ЧАСОВОЯРСЬКА МІСЬКА ВІЙСЬКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ БАХМУТСЬКОГО РАЙОНУ ДОНЕЦЬКОЇ ОБЛАСТІ
ЧАСОВОЯРСЬКА МІСЬКА ВІЙСЬКОВА АДМІНІСТРАЦІЯ БАХМУТСЬКОГО РАЙОНУ ДОНЕЦЬКОЇ ОБЛАСТІ
Форма реєстрації для загальної координації мешканців Часовоярської територіальної громади (м. Часів Яр, с. Калинівка, с. Григорівка, с. Богданівка), які вимушено перемістились внаслідок бойових дій по території країни та для подальшої можливої допомоги (створення координаційних центрів або груп у Вайбері)
   Форма заповнюється державною мовою одноразово одним повнолітнім представником родини та зазначається інформація щодо всієї сім'ї.
   Якщо виникають питання до заповнення форми можна звернутися  на електронну пошту за адресою: anketachasovyar@gmail.com або за номером гарячої лінії +380663988257 (понеділок-п'ятниця з 9-00 до 17-00)
     Інформація до форми надається згідно довідки ВПО (місце реєстрації та фактичне місце проживання)
   Якщо ви після заповнення форми, через деякий час змінили місце проживання та отримали нову довідку ВПО, то потрібно цю форму заповнити ще раз, згідно з новим місцем проживання.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по-батькові
 *
Дата народження (приклад - 01.01.1991)
 *
Серія і № паспорту або номер IDкартки *
Виберіть область в якій фактично проживаєте
 *
Адреса реєстрації місця проживання за паспортом (приклад - м. Часів Яр, вул. Миру, буд.11, кв.2, або с-ще Калинівка, буд.3)
 *
Вкажіть адресу фактичного місця проживання (приклад - м. Чернігів, вул. Свободи, буд.3, кв.5)
 *
Населений пункт та номер нової пошти
 *
№ довідки про статус ВПО
 *
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (інн)
 *
Кількість осіб в родині (включно з вами), які на теперішній час перебувають по одній адресі
 *
Прізвище, ім'я, по-батькові членів родини, які перебувають разом з вами та мають статус ВПО, - родинний зв'язок (приклад - Іванов Іван Іванович - чоловік, Іванова Марія Іванівна - донька)
 *
Кількість дітей у складі родини
 *
Вік дітей
 *
Required
Категорія вразливості родини
 *
Required
Контактний номер телефону для зв'язку (у форматі 380501233456)
 *
Чи є в вашій родині військовослужбовець?
Clear selection
Заповнюючи цю форму, я даю згоду на збір, обробку, зберігання та використання персональний даних відповідно до ЗУ "Про захист персональних даних", з метою отримання допомоги, на фото- та відеофіксацію під час її отримання.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms