Что чувствует человек во время обследования у проктолога? Почему лучше не оттягивать лечение проблем кишечника? Что такое геморрой? Эти и другие “неудобные” вопросы мы задали врачу-проктологу.
Отвечает на наши вопросы Жариков Станислав Олегович — кандидат наук, доцент, заведующий кафедрой хирургии, эндоскопии и реконструктивно-восстановительной хирургии, отоларингологии, лучевой диагностики Донецкого национального медицинского университета, переехал в г. Краматорск.
Это врач, который занимается проблемами прямой кишки и перианальной области (область вокруг анального отверстия, — ред.). Различают малую проктологию (геморрой, анальные трещины, свищи), и большую проктологию, которая занимается всем прямым кишечником.
Чаще всего это геморрой. Кроме этого, обращаются с анальными трещинами и свищами.
Перед посещением врача человек имеет прочистить прямую кишку. Как правило, накануне вечером делается клизма и еще одна — за 2 часа до приема. Сегодня сделать это очень легко, потому что в аптеках продают уже готовые клизмы.
Одинаково. Как мужчины обращаются, так и женщины. Чаще всего обращаются люди, у которых работа связана с долгим сидением.
Если это плановый осмотр, то лучше подождать пока они закончатся. Но если ситуация срочная — всегда принимают.
Грубо говоря геморрой — это болезнь, при которой выпадает слизистая стенка кишечника с кровеносными сосудами. Выделяют четыре степени геморроя, согласно которым избирается метод лечения: от консервативного до оперативного вмешательства.
Да, повлияла. Люди вынуждены долго сидеть на работе, поэтому количество пациентов с геморроем возросла. Также участились случаи, когда в геморроидальных узлах образуются тромбы.
Конечно. Это могут быть тромбозы геморроидальных узлов с его некрозом. Может добавиться вторичная инфекция. Также может быть кровотечение в прямом кишечнике — это случается чаще всего.
Если это сидячий образ жизни, то делать паузы. Час работы — 10-15 минут движения. Это также касается водителей и дальнобойщиков. Также надо следить, чтобы не было запоров. Ограничивать физические нагрузки. Часто бывает, что у человека, который занимается тяжелым физическим трудом, возникает геморрой. На начальных стадиях следует пить венотоники (препараты, которые тонизируют вены и улучшают качество стенок сосудов, — ред.).
Сначала это консультация с врачом. Определяется степень геморроя. Если степень заболевания первая — можно обойтись консервативным лечением. Но если степень вторая и выше — лучше не оттягивать и делать операцию.
Накануне пациент должен подготовиться: принять препарат, вызывающий медикаментозную диарею, а если пациенту больно ходить в туалет — сделать клизму. Все остальное зависит от того, сколько человек будет находиться в отделении — это обсуждается индивидуально.
Сначала пациент проходит обследование, где обозначается проблема и степень ее тяжести. Затем надо сдать ряд анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на группу крови, анализ на гепатит. Обязательно делается флюорография и кардиограмма.
Затем выбирается метод анестезии:будет ли это общая анестезия, или спинномозговая или эпидурально-сакральная (когда после укола человек ничего не чувствует ниже пупка 4-6 часов).
Если с анализами все в порядке, назначают дату и время операции.
Если геморрой второй степени — делают латексное лигирование. Это когда с помощью латексных колец сжимают геморроидальный узел, пережимая кровеносные сосуды, которые его подкармливают. В результате ткани узла отмирают и он отпадает.
На третьем и четвертом степени делают лазерную абляцию вен (лечение с помощью специально лазера, — ред.).
Это хирургия и здесь нельзя сказать однозначно. Обычно от 15 до 45 минут. Но здесь все относительно.
Это тоже зависит от сложности операции. В общем от двух до пяти суток. Период полного заживления и реабилитации занимает до одного месяца. Если случай несложный — пациент уже на следующий день может ехать домой.
В первые сутки можно пить негазированную воду. На следующий день можно есть кисломолочные продукты с минимальным содержанием жира, бананы. Далее можно есть супы, бульоны и жидкое картофельное пюре. Затем уже назначается специальная диета, содержащая большое количество клетчатки. Это делается для того, чтобы у пациента кал был кашеобразный и не было запоров.
Да. Надо проходить обследование 3-4 раза для того, чтобы проконтролировать процесс заживления. И только когда мы видим, что все находится на финальной стадии — тогда говорим друг другу «до свидания».
Парапроктит — это воспаление параректальной клетчатки (скопление жировой ткани, окружающей кишку со всех сторон, — ред.), которое образуется вследствие осложнения от кишечных свищей (канал, который образуется в мягких тканях перианальной области, — ред.). В некоторых случаях парапроктит образуется в результате повреждения кишки инородными телами. В некоторых особо тяжелых случаях, например при панпарапроктите с флегмоной Фурье, гной попадает даже в поясничную, паховую области.
Поэтому если человек чувствует у себе там уплотнение, покраснение и поднимается температура — не надо тянуть и ждать, что оно само пройдет. Обращайтесь к врачу.
Оперативно. Сначала гнойники разрезают, промывают и устанавливают дренаж на весь период лечения. Затем пациенту делают иссечение свища.
Полип прямой кишки — это доброкачественные опухоли на слизистой оболочке. Но они могут переродиться уже в недоброкачественные. Есть полип — не надо ждать и наблюдать за ним. Надо удалять эти новообразования. После удаления образцы всегда отправляются на гистологическое исследование на предмет недоброкачественных новообразований.
Операция проходит быстро и безболезненно. Электроножом или лазерным ножом полип иссекают до мышечного слоя. Это несложная операция, поэтому через несколько часов — максимум на следующий день пациент уже может идти домой.
Это выпадение кишки вследствие слабости мышечного каркаса, что ее держит. Выпадение может привести к некрозу тканей кишки, а это большая проблема.
При некоторых случаях надо делать сложные полостные операции. Это уже большая проктология.
Чаще эта проблема встречается у женщин после родов. Или уже у пожилых людей, у которых мышцы, которые держат прямую кишку, уже слабые и не могут справиться со своим предназначением.
Людям, которые обращаются (а чаще всего это ургентная ситуация) под общим наркозом вправляют кишку, после чего пациент готовится к плановой операции, где ему будут укреплять мышцы.
Это обзор перианальной области, пальцевое исследование и обязательно аноскопия или ректороманоскопия. Аноскопия — это осмотр прямой кишки на 5-7 сантиметров с помощью специально прибора — аноскопа. Ректороманоскопия — это более глубокое исследование: осмотр прямой кишки и некоторых участков сигмовидной кишки.
В некоторых случаях делается колоноскопия — осмотр всей толстой кишки.
Аноскопия и ректороманоскопия почти не вызывают неприятных ощущений. Колоноскопию в некоторых случаях можно сделать с анестезией.
Хотя бы раз в год. Но если есть жалобы на зуд, кровяные выделения и т.д. — тогда визит к врачу оттягивать не надо. Потому что можно запустить болезнь, и тогда лечение будет долгим и не совсем приятным.
Читайте также: