Чрезмерная тревожность или любовь к уборке может являться сигналом расстройства личности, называемого психопатией. Как ее распознать и можно ли ее вылечить — рассказывает заведующий психосоматическим отделением областной клиническо-психиатрической больницы Славянска Евгений Смаль.
У этого термина много толкований. Для лучшего понимания я попытаюсь объяснить проще: это аномалия характера и поведения, от которой страдает и сам человек, и его окружение.
Причины возникновения можно разделить на две большие категории: приобретенные и врожденные. К врожденным причинам относим такие факторы, как наследственность, наличие личностных расстройств у близких родственников. Может быть патология беременности, тяжелые роды, болезненное детство.
К приобретенным мы можем относить такие факторы, как следствие тяжелых психотравмирующих ситуаций в жизни, которые вызывают необратимые изменения в психической деятельности как следствие тяжелого органического заболевания. Это может быть тяжелая травма, инфекционный процесс или нарушение мозгового кровообращения. Это основные ключевые моменты.
Это может быть патология беременности или инфекционный процесс, который есть у беременной, или какие-то сопутствующие тяжелые соматические заболевания. Они могут способствовать неразвитию или патологическому развитию личности.
Обычно диагностика подобных состояний может происходить на любом уровне предоставления психиатрической помощи, а именно, когда обращается пациент. Обычно это разговор в форме диалога, в ходе которого постепенно выясняются все особенности изучаемого человека. Безусловно, это общение с родными для более объективного понимания ситуации и динамическое наблюдение за пациентом.
В современной классификации болезней выделяют следующие типы психопатии: параноидное расстройство личности, шизоидное расстройство, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, демонстративное, тревожное, ананкастное. Для каждого типа психопатии существует определенный набор патохарактерологических черт, симптомов, которые как раз и отличают эти расстройства личности между собой. Патохарактерологическими называются те черты, которые обычно у здоровых людей не встречаются. Они патологичны, то есть нездоровы для всех других людей.
Диссоциальное расстройство личности еще называют социопатией. Обычно эти люди импульсивны, безразличны к общепринятым нормам, не чувствуют вины и не могут делать выводы из отрицательного опыта. Эмоционально нестабильное расстройство более характерно для женщин. Нестабильность касается их самочувствия, настроения и поведения. Эти симптомы приводят к импульсивным действиям и проблемам в общении. Люди с демонстративным или истероидным расстройством личности стремятся быть в центре внимания. Их характер отличается чрезмерной театральностью. Такие больные слишком заботятся о своей привлекательности и легко меняют свое мнение под влиянием других людей. В характере больных с тревожным расстройством преобладает стеснительность. Они всячески стараются избегать конфликтов и воспринимают всякий отказ как оскорбление. Не проявляют собственной инициативы, но всегда стараются всем угодить. Ананкастное расстройство личности характеризуется чрезмерной обеспокоенностью порядком, вниманием к деталям, перфекционизмом, личностным контролем и потребностью контролировать собственную среду. Такое расстройство еще называют обсессивно-компульсивным. Для таких людей действия и убеждения других часто являются «правильными» или «неправильными», что приводит к проблемам в отношениях.Для справки:Больных с шизоидным типом психопатии обычно описывают как интровертов. Им трудно контактировать с окружающими и комфортно в одиночестве. Такие люди склонны фантазировать, иногда даже путают фантазии с реальностью.
Есть одно международное исследование, данные из которого получены еще в 2008 году, и по этому исследованию наиболее частыми являются эмоционально неустойчивое, шизоидное и диссоциальное расстройства личности. Их примерно на 2% больше всех остальных.
Да, конечно, агрессивные больные встречаются в практике любого психиатра. Чаще это все же проявление вербальной агрессии или негативистское настроение, или какие-то аффективные реакции, связанные с эмоциональной окраской окружающего, не более.
Не было случаев угрозы вашей жизни?
Нет, в моей практике не было.
Для того чтобы распознать такого человека в толпе, у него должны быть крайние проявления психического заболевания: это крайне неадекватное поведение или внешний вид. А обычно таких людей может выявить близкое окружение, родные или сотрудники, если этот пациент занимается некой трудовой деятельностью.
А что это за крайние проявления заболевания?
Психиатры обычно наблюдают за внешним видом — это один из методов диагностики. Это могут быть, например, волосы, окрашенные в какой-то необычный цвет, или какая-то необычная нестандартная прическа.
Но сейчас стало модным окрашивать волосы в яркие цвета или брить половину головы. Это ведь не значит, что у человека психопатия?
Нет, конечно нет. Но это значит, что человек хочет обратить на себя внимание. Это только один из признаков, который может быть.
Они могут быть диагностированы в любом возрасте. Но все же чаще диагностика психопатии приходится на более ранний возраст.
А вообще это имеет значение при диагностировании?
Нет, это не важно, так как методы лечения не отличаются. Они остаются теми же.
Если это касается именно психопатии, то нет. Это заболевание не связано с возрастом, оно не относится к каким-либо тяжелым психическим расстройствам, поэтому разницы нет.
Конечно, есть интересные исследования по этой теме. Вообще мужчины чаще страдают психопатией. И, конечно, проявления также разные: мужчины чаще страдают шизоидным расстройством, параноидным расстройством личности, а женщины более подвержены диссоциальным расстройствам или эмоционально неустойчивым.
Есть одно обширное исследование, результаты которого были опубликованы еще в 2008 году, я уже ссылался на него ранее. Исходя из этого исследования, 80% всех больных психопатией — это мужчины. Почему это так, объяснить очень тяжело. Пока что это неизвестно.
Да, это может быть, но спектр заболеваний будет разный. Например, семейная пара, в которой мужчина страдает психопатией и имеет крайние признаки болезни, выражающиеся в поведении, может быть вербальная или невербальная агрессия к жене. Это может вызвать у женщины и депрессивные состояния, и состояния, похожие на состояния посттравматического стрессового расстройства, если человек находится в постоянной стрессовой ситуации.
В наше время люди стали понимать, что обращаться к психологу или психиатру не стыдно. Ощутили ли вы это как специалист?
Скажем так, не очень люди поняли, что это не стыдно. Все почти без изменений, может немного чаще обращаются, но в очень незначительной степени. Обычно люди проходят большой путь у врачей сопутствующих профилей, прежде чем попасть к психиатру.
То есть, наши люди еще не привыкли к этому?
Еще нет. Сама психиатрическая помощь в Украине пытается созданием мобильных психиатрических бригад донести до населения, что это не стыдно, что эта отрасль работает и ничем не отличается от других отраслей медицины.
Прольем немного света на ситуацию. Некоторые люди боятся ходить к психиатру, потому что думают, что во время лечения их там свяжут, напичкают таблетками. Расскажите, как действительно лечат больных и лечатся ли психиатрические заболевания вообще?
Сейчас лечение в психиатрических стационарах полностью отличается от лечения, которое было, например, 50 лет назад. Никого в психиатрических больницах уже давно не фиксируют, а с выходом нового закона о психиатрической помощи в Украине это совершенно запрещено. Лечение более направлено на медикаментозную терапию, психотерапию, лечение с помощью психологов, то есть оно максимально ориентировано на каждого пациента.
Если говорить о психопатии, то лечение может длиться годами, и вообще не все виды психопатии можно вылечить.
И что делать в этих случаях? Люди ведь не лежат в больницах всю жизнь?
Нет, конечно. Психопатия — это заболевание, которое не относится к тяжелым психическим заболеваниям. Человек может функционировать по-прежнему, принимать какое-либо поддерживающее лечение, заниматься с психотерапевтом или психологом, который поможет адаптироваться.
Опять же, это заболевание не относится к тяжелым психическим. Поэтому, насколько я знаю, в нашем государстве такой помощи нет.
Лечение в психиатрических больницах для пациентов полностью бесплатное, насколько я знаю.
С психопатией сроки лечения во всех больницах примерно одинаковы: 18-20 дней. Если это тяжелое психическое заболевание, это может быть месяц и больше. У нас нет каких-либо четких положений, прежде всего мы ориентируемся на психическое состояние пациента. И, отталкиваясь от этого, уже принимаем дальнейшее решение о продолжительности лечения.
Как я говорил, это должна быть крайняя мера неправильного поведения или это может быть по настоянию родных людей этого больного.
Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы адресовать читателям?
Психиатрия — это такая же область медицины, как и все остальные. И ничего стыдного в том, что человек обращается к психиатру, нет. Чаще все соматические заболевания, начинающиеся у людей в разном возрасте, являются следствием какого-либо заболевания, стресса или чего-либо другого. Психиатры работают полностью конфиденциально, поэтому все, кто испытывает какие-то проблемы со своим психическим здоровьем, могут обращаться за помощью.
Читайте также: