Жаждать внимания или прятаться ото всех. Что такое психопатия и как она проявляется (интервью с психиатром)

Чрезмерная тревожность или любовь к уборке может являться сигналом расстройства личности, называемого психопатией. Как ее распознать и можно ли ее вылечить — рассказывает заведующий психосоматическим отделением областной клиническо-психиатрической больницы Славянска Евгений Смаль.

 

Что такое психопатия?

У этого термина много толкований. Для лучшего понимания я попытаюсь объяснить проще: это аномалия характера и поведения, от которой страдает и сам человек, и его окружение.

 

Что может послужить причиной возникновения у человека психопатии?

Причины возникновения можно разделить на две большие категории: приобретенные и врожденные. К врожденным причинам относим такие факторы, как наследственность, наличие личностных расстройств у близких родственников. Может быть патология беременности, тяжелые роды, болезненное детство.

К приобретенным мы можем относить такие факторы, как следствие тяжелых психотравмирующих ситуаций в жизни, которые вызывают необратимые изменения в психической деятельности как следствие тяжелого органического заболевания. Это может быть тяжелая травма, инфекционный процесс или нарушение мозгового кровообращения. Это основные ключевые моменты.

 

А что может случиться во время беременности, что может вызвать психопатию в будущем?

Это может быть патология беременности или инфекционный процесс, который есть у беременной, или какие-то сопутствующие тяжелые соматические заболевания. Они могут способствовать неразвитию или патологическому развитию личности.

 

А как проводится диагностирование психопатии?

Обычно диагностика подобных состояний может происходить на любом уровне предоставления психиатрической помощи, а именно, когда обращается пациент. Обычно это разговор в форме диалога, в ходе которого постепенно выясняются все особенности изучаемого человека. Безусловно, это общение с родными для более объективного понимания ситуации и динамическое наблюдение за пациентом.

 

Какие виды психопатии существуют?

В современной классификации болезней выделяют следующие типы психопатии: параноидное расстройство личности, шизоидное расстройство, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, демонстративное, тревожное, ананкастное. Для каждого типа психопатии существует определенный набор патохарактерологических черт, симптомов, которые как раз и отличают эти расстройства личности между собой. Патохарактерологическими называются те черты, которые обычно у здоровых людей не встречаются. Они патологичны, то есть нездоровы для всех других людей.

 

 

Какой из этих типов наиболее распространен?

Есть одно международное исследование, данные из которого получены еще в 2008 году, и по этому исследованию наиболее частыми являются эмоционально неустойчивое, шизоидное и диссоциальное расстройства личности. Их примерно на 2% больше всех остальных.

 

Среди ваших пациентов были агрессивные больные? Если да, то в чем проявлялась их агрессия?

Да, конечно, агрессивные больные встречаются в практике любого психиатра. Чаще это все же проявление вербальной агрессии или негативистское настроение, или какие-то аффективные реакции, связанные с эмоциональной окраской окружающего, не более.

 

Не было случаев угрозы вашей жизни?

Нет, в моей практике не было.

 

А смогу ли я или кто-либо другой отличить на улице здорового человека от человека с расстройствами личности?

Для того чтобы распознать такого человека в толпе, у него должны быть крайние проявления психического заболевания: это крайне неадекватное поведение или внешний вид. А обычно таких людей может выявить близкое окружение, родные или сотрудники, если этот пациент занимается некой трудовой деятельностью.

 

А что это за крайние проявления заболевания?

Психиатры обычно наблюдают за внешним видом — это один из методов диагностики. Это могут быть, например, волосы, окрашенные в какой-то необычный цвет, или какая-то необычная нестандартная прическа.

 

Но сейчас стало модным окрашивать волосы в яркие цвета или брить половину головы. Это ведь не значит, что у человека психопатия?

Нет, конечно нет. Но это значит, что человек хочет обратить на себя внимание. Это только один из признаков, который может быть.

 

В каком возрасте проще выявить психические заболевания?

Они могут быть диагностированы в любом возрасте. Но все же чаще диагностика психопатии приходится на более ранний возраст.

 

А вообще это имеет значение при диагностировании?

Нет, это не важно, так как методы лечения не отличаются. Они остаются теми же.

 

Есть ли риск заболеть психическими заболеваниями в старшем возрасте?

Если это касается именно психопатии, то нет. Это заболевание не связано с возрастом, оно не относится к каким-либо тяжелым психическим расстройствам, поэтому разницы нет.

 

Есть ли разница в проявлениях психопатии у мужчин, женщин или детей?

Конечно, есть интересные исследования по этой теме. Вообще мужчины чаще страдают психопатией. И, конечно, проявления также разные: мужчины чаще страдают шизоидным расстройством, параноидным расстройством личности, а женщины более подвержены диссоциальным расстройствам или эмоционально неустойчивым.

 

Почему мужчины чаще болеют психическими расстройствами?

Есть одно обширное исследование, результаты которого были опубликованы еще в 2008 году, я уже ссылался на него ранее. Исходя из этого исследования, 80% всех больных психопатией — это мужчины. Почему это так, объяснить очень тяжело. Пока что это неизвестно.

 

Людей часто интересует, может ли здоровый человек от постоянного контакта с психически нездоровым сам, так сказать, сойти с ума?

Да, это может быть, но спектр заболеваний будет разный. Например, семейная пара, в которой мужчина страдает психопатией и имеет крайние признаки болезни, выражающиеся в поведении, может быть вербальная или невербальная агрессия к жене. Это может вызвать у женщины и депрессивные состояния, и состояния, похожие на состояния посттравматического стрессового расстройства, если человек находится в постоянной стрессовой ситуации.

 

В наше время люди стали понимать, что обращаться к психологу или психиатру не стыдно. Ощутили ли вы это как специалист?

Скажем так, не очень люди поняли, что это не стыдно. Все почти без изменений, может немного чаще обращаются, но в очень незначительной степени. Обычно люди проходят большой путь у врачей сопутствующих профилей, прежде чем попасть к психиатру.

 

То есть, наши люди еще не привыкли к этому?

Еще нет. Сама психиатрическая помощь в Украине пытается созданием мобильных психиатрических бригад донести до населения, что это не стыдно, что эта отрасль работает и ничем не отличается от других отраслей медицины.

 

Прольем немного света на ситуацию. Некоторые люди боятся ходить к психиатру, потому что думают, что во время лечения их там свяжут, напичкают таблетками. Расскажите, как действительно лечат больных и лечатся ли психиатрические заболевания вообще?

Сейчас лечение в психиатрических стационарах полностью отличается от лечения, которое было, например, 50 лет назад. Никого в психиатрических больницах уже давно не фиксируют, а с выходом нового закона о психиатрической помощи в Украине это совершенно запрещено. Лечение более направлено на медикаментозную терапию, психотерапию, лечение с помощью психологов, то есть оно максимально ориентировано на каждого пациента.

 

А сколько времени может уйти на такое лечение?

Если говорить о психопатии, то лечение может длиться годами, и вообще не все виды психопатии можно вылечить.

 

И что делать в этих случаях? Люди ведь не лежат в больницах всю жизнь?

Нет, конечно. Психопатия — это заболевание, которое не относится к тяжелым психическим заболеваниям. Человек может функционировать по-прежнему, принимать какое-либо поддерживающее лечение, заниматься с психотерапевтом или психологом, который поможет адаптироваться.

 

Есть какая-то государственная помощь неизлечимым пациентам или их родным?

Опять же, это заболевание не относится к тяжелым психическим. Поэтому, насколько я знаю, в нашем государстве такой помощи нет.

 

А временное пребывание в психиатрической больнице платное или за это платит государство?

Лечение в психиатрических больницах для пациентов полностью бесплатное, насколько я знаю.

 

Сколько времени может находиться в больнице больной человек?

С психопатией сроки лечения во всех больницах примерно одинаковы: 18-20 дней. Если это тяжелое психическое заболевание, это может быть месяц и больше. У нас нет каких-либо четких положений, прежде всего мы ориентируемся на психическое состояние пациента. И, отталкиваясь от этого, уже принимаем дальнейшее решение о продолжительности лечения.

 

В каких случаях человека кладут в больницу?

Как я говорил, это должна быть крайняя мера неправильного поведения или это может быть по настоянию родных людей этого больного.

 

Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы адресовать читателям?

Психиатрия — это такая же область медицины, как и все остальные. И ничего стыдного в том, что человек обращается к психиатру, нет. Чаще все соматические заболевания, начинающиеся у людей в разном возрасте, являются следствием какого-либо заболевания, стресса или чего-либо другого. Психиатры работают полностью конфиденциально, поэтому все, кто испытывает какие-то проблемы со своим психическим здоровьем, могут обращаться за помощью.

Читайте также:

• “Не бывает абсолютно нормальных людей”. Интервью с психотерапевткой 
• “Зависимость не появляется просто так”. Как побороть вредные привычки (интервью)
• Проблемы идут из детства: почему происходит насилие в семье и как его распознать (интервью с психологом)