На начало 2023 года в Донецкой области есть данные почти о 50 тысячах людей с психическими расстройствами и заболеваниями. Это чуть больше, чем все население Мирнограда, более двух Волновах или пяти Соледаров. Такиеофициальные цифры областного департамента здравоохранения. Но на самом деле людей, сталкивающихся с нарушениями психики, гораздо больше. Просто к специалистам обращаются не все.
Эти цифры кажутся большими, но они будут расти дальше, ведь украинцы продолжают жить в состоянии войны. И эти вызовы тоже придется преодолевать.
Уже сейчас больницы в Украине не справляются с количеством психически травмированных, пишут The New York Times. Например, в июне прошлого года в психиатрической больнице имени Ивана Павлова открыли дополнительное отделение на 40 коек, а через пол года увеличили количество мест до 100. По словам врачей, около 70% пациентов их больницы вернутся на службу.
Олег Коринной – военный журналист и волонтер из Мариуполя. Накануне вторжения мужчина приехал в родной город, чтобы забрать оттуда мать Нино Георгиевну. Впрочем, женщина не ожидала, что события будут настолько трагическими, поэтому отказалась покидать дом. Но пережитый в осажденном городе стресс подорвал ее здоровье. Уже в Запорожье, куда ее вывез сын, Нино ушла из жизни.
Олег рассказывает: несмотря на все ужасы, которые пришлось пережить во время бомбардировки города, потеря матери стала для него самым большим ударом.
“Я уже тогда в Запорожье понял, что мне нужна помощь психотерапевта. Но тогда было не до этого. Позже я выехал за границу, потому что снят с воинского учета, и там уже попробовал психотерапию”, — вспоминает Олег.
Впрочем, по словам мужчины, первый опыт общения со специалистом ему не помог.
“В Мариуполе я вытаскивал раненых из разбомбленного драмтеатра. Помню, как вижу под завалами что-то вроде куртки, начинаю разбирать — там человек. Я беру этого человека руками под мышки, начинаю тянуть на себя и чувствую: что-то он слишком легкий как для большого взрослого мужчины. И потом до меня доходит почему. Я его вытаскиваю и вижу, что у него просто нет части ног. И вот я рассказываю об этом психологу. А она говорит: “Это ужас. Как ты это пережил”? — и сама вздыхает. У меня создалось впечатление, что эта женщина сама была психологически не готова услышать все, что я ей рассказывал”, — делится Олег.
Несмотря на этот опыт, мужчина планирует обратиться за помощью к другому психологу. Потому что считает, что стоит найти специалиста, который подойдет именно ему.
“Этот опыт был негативным. Но это не значит, что к специалистам не следует обращаться. Надо просто пробовать и найти того человека, который тебе подходит. Надо найти человека, который может помочь тебе. Друзья в этом не самые лучшие помощники. Обращаться к друзьям с психологическими проблемами — это все равно что просить сантехника сделать хирургическую операцию. У меня сейчас психологический барьер: я не могу все это рассказывать незнакомым людям, которые не понимают полностью, о чем речь. Впрочем, когда почувствую, что готов, обращусь к специалисту”, — рассказывает мужчина.
Война разрушила семью и психическое здоровье
Анна Немирская – социальный педагог из Дружковки. Женщина работает в Донецком областном социальном общежитии для детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки. Часть воспитанников общежития имеют ментальные нарушения. Женщина самостоятельно вывезла их из Донецкой области.
Анна Немирская, фото из личного архива
“На начало 2022 года 90% воспитанников имели какие-то ментальные нарушения. Война оказала большое влияние на них. У всех начала проявляться повышенная агрессия. Я читала, что якобы стрессовые ситуации на таких детей не влияют так сильно, как на других людей. Потому что они либо не осознают, либо для них пребывание в таких некомфортных условиях уже привычно. Я не соглашусь, на своих подопечных я увидела, что это не так”, — рассказывает Анна.
Воспитанников общежития женщина вывезла из Донецкой области и расселила в более безопасных регионах.
Анна признается: война негативно повлияла и на ее семью. Ее мать осталась на Донетчине, сын сейчас на фронте, а с мужем она разводится. Сильные стрессы сказались на здоровье Анны.
“Война разрушила мою семью. Я осталась одна на раздорожье, не решилась пока возвращаться в Донецкую область. С мужем отношения рушились, и он предложил развод. Я поехала к близкому человеку за границу”, — рассказывает женщина.
Сейчас Анна борется с повышенной тревожностью и нуждается в помощи психолога.
“Я уже обращалась к специалисту, меня это очень поддержало. Я чувствую, что я нахожусь в преддепрессивном состоянии. Я чувствую, что я не хочу общаться с людьми. Когда ты не хочешь выходить на улицу, заниматься обычными делами, общаться с кем-то. Мне врач прописал лекарство, которое должно стабилизировать мое тревожное состояние. Пока оно меня поддерживает”, — делится женщина.
Стрессы повлияли и на физическое здоровье: обострился диабет, начались гормональные сбои. Сейчас Анна пытается восстановить свое психоэмоциональное состояние.
“Я думаю, если бы сейчас мне нужно было о ком-то заботиться, я бы была более собранной. Я считаю, что это откат. Потому что я с марта по май жила 24/7 на грани возможностей, отвечала за детей. Сейчас занимаюсь творчеством — вытинанки, вышиванки, рисую, шерсть валяю”, — делится Анна своими способами снять стресс.
Со стрессом Анна борется с помощью творчества, фото из личного архива
Чаще всего из-за войны возникают депрессии, посттравматические и тревожные расстройства
По словам врача-психиатра Беаты Надь, самые распространенные психические заболевания, с которыми сталкиваются украинцы из-за войны — это депрессия и посттравматические стрессовые и тревожные расстройства.
Врач Беата Надь, фото из личного архива
“В моей практике и моих коллег значительно увеличилось количество посттравматических стрессовых расстройств и депрессий. И есть данные об увеличении количества продаж антидепрессантов с начала открытой войны. Кроме того, что война стала триггером развития ментальных расстройств, на психиатров сейчас увеличилась нагрузка и из-за того, что многие коллеги перестали принимать пациентов. Кто-то жил на территориях, где сейчас боевые действия, кто-то потерял работу, кто-то выехал из страны. Ко мне сейчас обращаются много людей, которые уже лечились у других специалистов”, — рассказывает врач.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто ассоциируется с военными. Среди них расстройства встречаются чаще, потому что обычно у них больше концентрация стрессовых событий. Но ПТСР может случиться и у гражданского, который имеет травматический опыт.
Еще одна распространенная травма во время боевых действий – контузия – иногда может потребовать лечения у психиатра. По факту это физическое поражение, но его следствием бывают и нарушения психики.
“Например, нарушение аффекта — то есть человек не держит эмоции. Может быть очень импульсивным, как “искра”, очень легко раздражается. Плохо спит. Это может быть последствиями органических поражений головного мозга. И тогда это лечит психиатр”, — объясняет Беата Надь.
Как “легкие” психические расстройства могут привести к инвалидности
Несмотря на то, что инвалидность в результате ментальных расстройств часто ассоциируется именно с шизофренией, к инвалидизации приводят и условно более легкие заболевания. Беата Надь рассказывает: все чаще к ней обращаются молодые пациенты, инвалидизированные тревожными, депрессивными расстройствами. Главный критерий инвалидности — это нарушение трудоспособности человека.
“Когда человек не может выходить на улицу, имеет целый список мест, которых избегает, не может оставаться сам дома, ехать в путешествия, не работает годами, не имеет сил обеспечить свои базовые потребности, не может учиться из-за своего состояния здоровья — это о нарушении жизнедеятельности человека. Это миф, что группу инвалидности может получить только человек с шизофренией. Но все зависит от уровня нарушений. К сожалению, влияние ментальных расстройств на качество жизни людей до сих пор очень недооценено”, — объясняет врач.
По данным Всемирной организации здравоохранения, основной причиной инвалидности и потери трудоспособности в мире является депрессия. Она же является наиболее распространенным психическим расстройством.
Во всем мире только 10% людей, нуждающихся в внимании или лечении проблем с психическим здоровьем, их получают.
Почему военные после возвращения домой часто рвутся обратно на фронт
Почему военные после возвращения домой часто рвутся обратно на фронт
фото: The New York Times
После возвращения домой в отпуск или в случае ранения некоторые военные пытаются поскорее вернуться на передовую.
Причин этого может быть несколько, объясняет врач-психиатр Беата Надь:
То, что военнослужащий может захотеть вернуться в бой, не означает, что он не любит свою семью или желает смерти. Также это может быть связано с ценностями, выработанными во время службы:
фото: The New York Times
Как “вернуть” человека в мирную жизнь:
Психологическую реабилитацию для военных за бюджетные средства предоставляет ряд медучреждений. Их список есть здесь. Проконсультироваться можно по телефонам:
Также помогают восстановиться реабилитационные центры. Вот перечень некоторых из них:
Как помочь человеку, перенесшему психологическую травму
Правильный диагноз может установить только врач. Но существуют симптомы, которые могут свидетельствовать о ментальных расстройствах. Среди них нарушение базовых функций:
Впрочем, человек может не осознавать, что имеет психические проблемы. Тогда близкие могут корректно подсказать ему обратиться к специалисту.
Врач Беата Надь, фото из личного архива
“Например, у человека депрессия, и он не понимает, что у него депрессия, потому что он в этом состоянии уже находится длительное время и может не осознавать, что это не нормальность, что его качество жизни “не ок”. И человек забывает, каким должно быть условно нормальное состояние и нормальное самочувствие. Тогда хорошо, когда есть хорошие отношения с друзьями, родителями, партнерами, которые могут объяснить, подсказать, что следует обратиться за помощью. Однозначно это должно происходить не в принудительной, повелительной, агрессивной или насильственной форме. Это должно быть в форме заботы, с эмпатией. Следует объяснить, что именно, по вашему мнению, не так”, — говорит Беата Надь.
Человек, имеющий травмированную психику — это обычный человек, получивший травматический опыт. И этот опыт сформировал определенную манеру поведения. Поэтому не стоит относиться к такому человеку с жалостью или свысока, рассказывает психолог Елена Дивеева.
Психолог Елена Дивеева, фото из личного архива
“Часто людям, которые получили психическую травму, особенно военным, от близких необходимы поддержка, сочувствие, серьезное отношение к их проблемам. Нельзя обесценивать, нужно слушать, предлагать помощь. Дать человеку понять, что вы понимаете, что ему сложно. Если согласится пойти к психологу — посоветовать, записать, оплатить. Но важно, чтобы специалист был не тот, который вам нравится, а тот, которому человек будет доверять”, — рассказывает Елена Дивеева.
В общении с человеком, который перенес потерю, есть ряд табу. Если вы хотите поддержать его, не навредив, нельзя:
Как получить психиатрическую помощь
По исследованиям Минздрава, полномасштабная война в перспективе негативно скажется на психике каждого пятого украинца, а каждый десятый столкнется с психической болезнью средней или высокой степени тяжести. То есть, 8,5 млн украинцев потенциально имеют риски развития душевных расстройств. В Минздраве прогнозируют, что 15 миллионам украинцев понадобится психологическая поддержка, а 3-4 миллионам из них еще и медикаментозное лечение.
В декабре 2022 года в Украине презентовали дорожную карту “Приоритетные многосекторные мероприятия по психическому здоровью и психосоциальной поддержке в Украине во время войны”.
Врачей, фельдшеров и медсестер первичного звена начали учить, как работать с пациентами с неврологическими и психическими расстройствами по программе ВОЗ mhGAP. Речь идет о депрессии, психозе, эпилепсии, детских и подростковых психических и поведенческих расстройствах, деменции, расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, самоповреждении и суициде, а также расстройствах, связанных со стрессом.
Пакет “Сопровождение и лечение взрослых и детей с психическими расстройствами” включили в Программу государственных медицинских гарантий. То есть обратиться с душевной проблемой можно к семейному врачу — он оценит состояние и при необходимости направит в медучреждение, работающее по этому пакету.
Получить психиатрическую помощь можно и по месту фактического нахождения. Так по направлению врача к пациенту может выехать мобильная бригада. Чаще всего такие команды оказывают помощь пациентам с расстройствами психики и поведения, выписанными после стационарного лечения. Сейчас таких бригад в Украине 87, большинство — в Днепропетровской, Львовской, Сумской, Волынской и Запорожской областях.
Узнать, есть ли бригада в вашей больнице, можно в контакт-центре НСЗУ по телефону 16-77.
В состав команды входят:
Также в этом году в Украине запустили программу поддержки ментального здоровья “Ты как?” Там собрали контакты специалистов, бесплатно оказывающих психологическую помощь, а также советы, которые помогут сохранить ментальное здоровье.
скриншот сайта программы ментального здоровья «Ти як?»
Сколько времени нужно на лечение и восстановление
Если человек столкнулся с депрессией впервые, в среднем на лечение и восстановление нужно 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Тревожные расстройства лечат больше года. Чем продолжительнее период лечения, тем меньше риски, что состояние повторится.
“Психиатрия — не хирургия. Мы не можем взять и вырезать ПТСР или депрессию. Мы можем вылечить до условной нормы. Так, что человек будет чувствовать себя привычным образом, как это было до, например, депрессии. Восстановится полностью функционирование и качество жизни”, — рассказывает Беата Надь.
“Основная задача при лечении тревожных расстройств — это научить человека толеровать свою тревогу. Медикаменты могут помочь с патологической тревогой, с основными острыми симптомами, но именно научиться, что тревога является частью нашей жизни, когда она нормальна, а когда переходит за пределы нормы, тренироваться, справляться с этим — в этом помогает психотерапия. В этом нужны навыки, чтобы человек в дальнейшем не давал себе снова доходить до тревожного расстройства”, — рассказывает психиатр.
Вместе с тем есть болезни, которые нужно лечить всю жизнь с помощью медикаментов. Среди них — шизофрения и биполярное аффективное расстройство.
Психолог Елена Дивеева говорит, что в какой-то степени от войны пострадает психика почти каждого украинца.
“Если говорить не в масштабах одного человека, а всех украинцев, то почти все будут травмированы. Потому что многие сейчас получают удар по психике на фронте, в населенных пунктах, где идут бои. Затем те же военные вернутся в семьи и из-за своих травм бессознательно могут травмировать свое окружение. Поэтому важно при возможности своевременно обращаться к специалистам. По-моему, популярное предубеждение, что “ты ходишь к психотерапевту, значит ты сумасшедший”, немного отходит. За последние 3-5 лет ситуация начала улучшаться”, — резюмирует психолог.
Этот текст — третий из цикла материалов о том, как война влияет на здоровье украинцев. Ранее мы рассказывали, как помогают раненым в Днепре: на что могут рассчитывать травмированные на войне и сколько их, кто помогает военным и гражданским получить протезы и как это работает.